Izmeklējumi pirms bSMARM un JAK inhibitoriem

Izmeklējumus pirms medikamentu uzsākšanas un to lietošanas laikā veic divu iemeslu dēļ – lai izvērtētu, vai terapiju uzsākt un lietot ir droši un vai tā ir efektīva, kā arī, lai nepieciešamības gadījumā varētu mainīt zāles.

Pirms terapijas ar bSMARM un JAK inhibitoriem jāveic:

1. Vakcinācijas pases izvērtēšana (lūdzu skatīt sadaļu vakcinācija).
2. Ftiziatra (tuberkulozes speciālista) konsultācija – vai nav dati par latentu tuberkulozi. Tās izslēgšanai jāveic:
   

1. Mantū reakcija jeb tuberkulīna ādas tests, kurš 48 – 72 stundu laikā jānolasa pie ftiziatra un tad jāatkārto pēc 2 nedēļām, jāveic plaušu rentgenogramma (RTG) un, ja iepriekš veiktajos izmeklējumos nav izmaiņas, tad pneimonologs sniedz slēdzienu,
   VAI
2. jāveic Mantu reakcija jeb tuberkulīna ādas tests, kurš 48 – 72 stundu laikā jānolasa un jāveic QuantiFERON TB Gold asins tests un jāveic RTG plaušām un, ja veiktajos izmeklējumos nav izmaiņas, tad pneimonologs sniedz slēdzienu.
   

1. Jānosaka HbsAg, antiHCV un antiHIV antivielas, lai izslēgtu šīs infekcijas.
2. Jānosaka ANA (antinukleārās antivielas), dsDNS (dubultspirāles dezoksiribonukleīnskābe) antivielas un antivielas pret kardiolipīniem, lai izvērtētu imūnās sistēmas aktivitāti, kuras gadījumā atsevišķu medikamentu lietošana var būt ierobežojama.
   
3. Kopējā imūnglobulīnu A, M, G līmenis asinīs, kas liecina par imūnās sistēmas šūnu aktivitāti.
   
4. Kopējais olbaltums, albumīns, olbaltumu elektroforēzes rādītāji – atspoguļo imūnās sistēmas aktivitāi, aknu funkciju.
   
5. Aknu funkciju raksturo Alat, Asat, bilirubīns, sārmainā fosfotāze, GGT.
   
6. Nieru funkciju raksturo kreatinīns, GFĀ (glomerulārās filtrācijas ātrums), urīna analīze.
   
7. Pilna asins aina.
   
8. Iekaisuma rādītāji CRO, EGĀ.
   
9. Vairogdziedzera funkciju raksturo TSH.
   
10. Glikozes vielmaiņu raksturo glikozes rādītājs.
    
11. Lipīdu vielmaiņu raksturo kopējais holesterīns, ABL-holesterīna, ZBL-holesterīna, triglicerīdu rādītāji.
    
12. D vitamīns.
    
13. PSA – vīriešiem priekšdziedzera vēža riska izvērtēšanai.
    
14. Ginekologa konsultācija ar nepieciešamību veikt krūts dziedzeru izmeklējumus, USG dzemdei un olnīcām.
    
15. Dermatologa konsultācija – vai nav izmaiņas dzimumzīmēs un vai nav ādas veidojumi, kas var apdraudēt medikamentu drošu lietošanu.
    
16. Slēptās asinis fekālijās pēc 55 gadu vecuma.
    
17. USG vairogdziedzerim un vēdera dobuma orgāniem – lai izvērtētu citu slimību iespējamību, kuras var palielināt reimatiskās slimības aktivitāti, kā arī lai konstatētu reimatiskās slimības iespējamos radītos iekšējo orgānu bojājumus.
    

Katrā konkrētajā gadījumā var būt nepieciešami vēl papildus laboratoriski vai attēldiagnostikas izmeklējumi, ko nozīmē ārstējošais ārsts.

Terapijas ar bSMARM un JAK inhibitoriem laikā jākontrolē:

1. Pilna asins aina, Alat, bilirubīns, kreatinīns, GFĀ, urīna analīze vienu reizi mēnesī pirmajos trijos terapijas mēnešos un turpmāk ik 3 mēnešus.
2. Sārmainā fosfatāze, GGT, albumīns, CRO, (EGĀ), urīna analīze reizi trijos mēnešos.
3. Katru gadu izmeklējumi, kurus veic, uzsākot terapiju ar bSMARM un JAK inhibitoriem.

Katrā konkrētajā gadījumā var būt nepieciešami vēl papildus laboratoriski vai attēldiagnostikas izmeklējumi, ko nozīmē ārstējošais ārsts.